?5.铂类?6.其他Р1概述Р1 化疗的周期及疗程Р周期用化疗药物的第一天算起,至21天或28天,即3-4周称之为一个周期。Р1Р疗程连续化疗2-3个周期,有的肿瘤需化疗4-6个周期才算为一个疗程。Р2Р实体瘤化疗后评定疗效的标准完全化解(CR) 部分缓解(PR) 稳定( NC) 进展( PD)Р3Р肿瘤化疗的形式Р根治性化疗Р辅助化疗Р新辅助化疗Р姑息性化疗Р造血系统恶性肿瘤Р晚期广泛转移,不宜手术或放疗Р化疗适应症Р某些实体瘤(皮肤癌、绒癌)Р实体瘤术后或放疗后配合化疗的巩固疗效Р肿瘤引起上腔静脉压迫征、脑转移等Р癌性胸、腹腔积液和心包积液Р化疗的禁忌症Р肝肾功能异常、明显贫血、白细胞或血小板减少,心肌病变、感染发热Р白细胞总数低于4*10 9/LР停用化疗的指征Р白细胞下降至3*109/L以下,血小板下降至60*109/L以下Р感染发热,体温在380C以上Р肝肾功能或心肌严重损伤者Р出现并发症,如胃肠道出血或穿孔,肺纤维化,大咯血等Р用药二周期,肿瘤病变恶化,可停用此方案,改为其他Р抗肿瘤药物的分类及作用原理Р1 烷化剂影响DNA的修复和转录,导致细胞结构破坏而死亡。如环磷酰胺( CTX)氮芥(NH2 )Р5 铂类与DNA双链形成交叉联结,呈现其细胞毒性。如顺铂( DDP ) 卡铂(CBP)Р2 抗代谢类干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用,导致肿瘤细胞的死亡。如甲胺蝶呤(MTX) 氟尿嘧啶( 5-FU )Р3 抗肿瘤抗生素类与DNA结合后,发生嵌入作用而抑制依赖于DNA的RNA合成。如多柔比星(阿霉素,ADM)、柔红霉素(DAM)、表柔比星(表阿霉素)。Р4植物类作用于M期,阻止有丝分裂,导致癌细胞死亡。如长春新碱(VCR)、长春瑞滨(诺维本 NVB)。Р6 其他通过形成活性甲基与DNA起烷化作用;门冬酰胺酶使肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必须的门冬酰胺酶,使蛋白质的合成受阻。
全文预览
