的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房,并多次尝试,通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。? 1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。? 1956年,Werner Forssmann(德国)因在心导管检查方面的卓越成就和 Cournand、Richards(美国)获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。? 1970年,Swan H.J.C.和Ganz W.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的 Swan-Ganz导管。РPAC导管结构? 目前临床常用的PAC导管有六种,分别为二腔(测定PAP和PAWP)、三腔(在二腔基础上增加中心静脉压-CVP监测)、四腔(增加心排出量CO监测)、五腔(增加SvO2监测)和六腔(两种类型,O的监测功能;O监测功能外,还增加了右心室射血分数-RVEF和右心室舒张未期容积指标-RVEDV的监测功能)。? 最常用四腔和五腔。? 我院:六腔。РPAC导管全长110cm,每 10cm有一刻度。? 标准四腔结构:? 黄色的远端腔终止于导管的尖端,用于肺动脉压力监测。? 红色的腔用于膨胀气囊。气囊距导管尖端1cm,气体(空气或二氧化? 碳)容量为0.5—1.5ml,充胀后的气囊直径约 13mm,导管尾部? 经一开关连接一l.5ml的注射器,用以充胀或放瘪气囊。? 蓝色腔的开口位于距导管尖端30cm处,用于右房压力监测和热稀释? 法测量心输出量时推注冰盐水。? 圆形接头是热敏电阻接头,将其位于距管端4cm处的电热阻丝感知的? 温度变化传递到监测系统,用于测定心输出量。? 五腔:SvO2监测Р一、临床应用指征和禁忌症Р(一)临床应用指征Р 临床使用PAC需根据:患者是否存在心肺等严重疾病;手术是否属于高风险或复杂手术;术者是否具有PAC操作条件和能够准确解释PAC数据的能力这三方面来加以考虑。
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