般说来,确证为外伤所致的癫痫称为外伤性癫痫。在法医学鉴定中,有一部分外伤后出现的癫痫,根据目前的医学条件,还不能确证为外伤所致,称为外伤后癫痫。Р癫痫的病因学Р癫痫的病因学非常复杂,引起癫痫的病因也种类繁多。目前可以肯定,在癫痫病人的大脑皮层内有一处产癫灶,发生单位异常放电时,即可诱发癫痫,此时可通过头皮或脑皮层的脑电图、脑地形图以及动态脑电图记录到异常脑电波的图形,如尖波、棘波、慢波等。? 一般说来,外伤所引起的产癫灶是很明确的,可以通过临床表现定位体征、各种辅助检查寻找病灶,但也有少部分癫痫病人难以发现其病灶。Р外伤后癫痫的分期Р外伤后早期癫痫:? 发生时间: 颅脑损伤后2周以内,约有2/3病例发生在受伤后1天内(其中1/3病人发生在伤后1小时)。? 发生原因:颅骨凹陷性骨折、硬膜下血肿及脑内血肿。? 发生率:约占外伤后癫痫的5%。好发于儿童,发生率和脑外伤程度不成正比,且容易发生癫痫持续状态。Р外伤后晚期癫痫Р发生时间: 颅脑损伤后2周以后出现的癫痫,其发病的潜伏时间不一,大多数在一年以内发病,有报道5年以后还有发作。Р也有人将外伤后癫痫分为??早期癫痫:损伤至损伤后24小时??中期癫痫:24小时至4周??晚期癫痫:4周至数年Р损伤部位与外伤后癫痫的关系Р大脑皮层任何部位损伤均可能引起癫痫。顶叶损伤所致癫痫发病率最高,可达65%,枕叶损伤所致癫痫约为38%,额极损伤所致癫痫约为39%。单一脑叶损伤所致癫痫发病率占27%,多脑叶损伤后发生癫痫占49.7%。Р外伤后癫痫的发病机制Р脑损伤的机械性机制?脑损伤的生化机制?脑损伤的细胞机制Р外伤后癫痫的类型Р局限性发作? Jackson癫痫、精神运动性癫痫?癫痫大发作Р损伤部位与外伤后癫痫类型Р前额叶损伤——全身性发作?中央区及顶叶病灶——对侧肢体运动或/和感觉性发作?颞叶损伤——精神运动性(颞叶癫痫)?枕叶损伤——视觉性发作
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