发作与双侧严重肌阵挛以外,任何类型的癫痫均可出现。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;颞叶病灶引起精神运动性发作,枕叶病灶多有视觉先兆。多数病人的发作类型较固定,少数可有改变,早期及中期癫痫病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止,但晚期癫痫常有加重的趋势,可由局部性发作而演变为全身性发作,严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。2.颅脑损伤的症状与体征早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折,晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成,病人可有局灶性神经缺失征象,脑脓肿亦有其特殊临床表现。三、临床表现癫痫发作常分为部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作三大类三、临床表现1、部分性发作分为下面三种类型:(1)单纯部分性发作:持续时间较短,一般不超过1min,无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征,或表现为杰克逊发作。(2)复杂部分性发作:又称精神运动性发作,主要特征是意识障碍。于发作开始出现各种精神症状(如错觉、幻觉等),或特殊感觉,随后出现意识障碍、自动感,或是遗忘症。此行病灶多在颞叶又称颞叶癫痫。(3)部分性发作激发泛化:先出现上述部分症状,随之出现全身性发作。三、临床表现2.全面性发作分为六种类型(1)全面性强直——阵挛性发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一。主要特征为全身肌肉抽搐(强直和阵挛),伴意识丧失和自主神经功能障碍。多数病人无前驱症状,发作持续5~10min,不超过30min。分为三期:强直期;阵挛期;惊厥后期三、临床表现强直期病人突然意识丧失,发出尖叫后摔倒,全身骨骼肌强直收缩,眼球上翻,喉部痉挛,口先强张后突闭,可咬破舌尖,颈部和躯干先屈曲后转为角弓反张,上肢上举后旋转为内收前旋,下肢自屈曲转为伸直、足内翻,呼吸机强直导致呼吸暂停,持续10~30S后进入阵挛期。
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