作- 晕厥(syncope)、TIA、心因性发作(psychogenic seizure)等Р癫痫性发作的证据? -反复、刻板、短暂、缺乏明确的促发因素(unprovoked)? -临床发作形式可以在国际癫痫发作分类中找到对应的形式? - 特异性的发作间期和发作期的放电Р确定为癫痫后需明确其分类? 两个分类:? -癫痫发作的分类:症状分类? -癫痫及癫痫综合征的分类:疾病分类Р癫痫发作的分类Р癫痫发作的分类是以临床发作形式及脑电图的改变为分类基础?癫痫发作分类的依据是神经元的异常放电既有可能是局灶的(部分性发作),也有可能是同时影响整个大脑皮层(从开始到结束-全面性),还有可能放电开始于局部,但并不局限于局部,而是播散至全脑从而导致一次全面性的发作(部分性发作继发全身化)Р癫痫发作的分类?(1981年国际抗癫痫联盟 ILAE)Р部分性发作(partial seizures)?单纯部分发作?复杂部分发作?部分性发作继发全面化?全面性发作(generalized seizures)?失神发作(小发作)?肌阵挛发作?强直发作?阵挛发作?强直阵挛发作( 大发作)?失张力发作?不能分类的发作(unclassified seizures)Р部分性发作Р定位:首先出现的临床和脑电图改变提示发作是一侧大脑半球局限的部分神经元最早激动所致的结果?根据是否有意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作РAdapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:22:489-501.Р单纯部分性发作Р定位? -大脑的某个局灶部位受累?临床表现? -根据受累部位不同可以出现运动(抽搐)、感觉(麻木)、自主神经(上腹部不适、恶心、呕吐)和精神情感症状(认知障碍、记忆障碍、恐惧、幻觉)等不同的临床表现?意识? -病人无意识障碍
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