次/分、未闻及血管杂音。Р辅助检查Р腹部B超:.双肾囊肿双肾增强。?CT检查示:双肾皮质内可见多发囊性低密度影,密度均匀、最大直径约8cm、增强扫描未见强化、肾盂、肾盏未见扩张。Р诊断:1. 双肾囊肿? 2. 高血压病Р神志清晰Р意识清楚,双侧瞳孔等大等圆、直径约2.5mm、对光反应灵敏。Р病程介绍Р2017年1月 3日Р入科后遵医嘱给予外科一级护理,普食。检查血常规、血生化、尿液常规、心电图。Р2017年1月 4日Р完善检查:泌尿系平片,双肾CT。Р2017年1月 5日Р遵医嘱给予术前准备,备皮、禁食水、心理支持。Р2017年1月 6日Р在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”术后生命体征平稳。Р2017年1月 7日Р患者术后第一日,鼓励患者早期下床活动、利于肠蠕动恢复。Р2017年1月 8日Р遵医嘱拔出导尿管,2小时后患者自行排尿200ml。Р2017年1月 9日Р复查双肾CT:左肾囊肿术后改变。Р2017年1月 10日Р遵医嘱拔出肾周引流管,患者无腹痛、腹胀症状。Р2017年1月 11日Р术后第五日,患者无疼痛症状、排尿正常。Р2017年1月 12日Р患者恢复良好,顺利出院。Р手术汇报Р患者于2017-1-6日08:00在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”。术毕于12:00分返回病房,患者神志清、精神差。测体温:36.1℃、脉搏:68次/分、呼吸:18次/分、血压:117/90mmHg、血氧饱和度:98%。术中留置双腔导尿管,引出淡黄色尿液约150ml。术中放置肾周引流管,引出淡红色血性液约10ml。术后遵医嘱给予外科一级护理、禁食水。遵医嘱给予补液、抗感染、抑酸、等对症支持治疗。给予心电监护,鼻导管吸氧2L/分。严密观察患者生命体征的变化,1小时记录1次、协助患者翻身、双下肢按摩。注意切口及肾周引流管、尿管引流情况。现患者术后恢复良好,已顺利出院。Р体格检查
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