大小时,如有囊内出血或继发感染或压迫邻近肾实质时才引起症状。(1)腰、腹部不适或疼痛(2)感染(3)血尿(4)腹部肿块(5)蛋白尿(6)高血压(二)多囊肾1.常染色体隐性遗传多囊肾(RPK)临床表现:(1)胎儿型于胎儿期死亡(2)新生儿型于1岁以内死亡,婴儿由于肺发育不良而表现呼吸抑制,新生儿期少尿,常因肾衰竭或呼吸衰竭而死亡(3)幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰竭,门脉高压症,食道静脉曲张,脾肿大2.常染色体显性遗传多囊肾(DPK)的临床表现DPK早年无症状,大多数在40岁左右出现症状(1)高血压(2)肾功能受损(3)腰部或腹部疼痛肾囊肿去顶减压术采用全麻,取患侧在上,侧卧位,抬高腰桥。取侧患腋后线肋缘下切开皮肤,钝性分离肌层及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊/气囊扩,大后腹膜间隙放置3-5min以压迫止血后取出。在腋中线髂脊上2cm、腋前线肋缘穿刺,置入5mm套管针TROCAR套管,放入监视器,充盈CO2。其余两套管进入相应腔内操作机械,打开脂肪囊,找到肾囊肿部分,经输尿管导管逆行注入亚甲蓝确认囊肿与结合系统不相通后剪开囊壁吸出囊内液体,将囊壁较薄处切除,乙醇处内壁后置引流管结束手术。主要护理问题1.舒适的改变与疼痛、血尿等有关2.焦虑/恐惧与患者对疾病的恐惧、担心预后有关3.营养失调与消化吸收不良、进食不当有关4.又受伤的危险与高血压急性发作有关5.潜在并发症感染、出血、肾功能衰竭。护理目标1.患者主诉不适感减轻或消失2.患者焦虑/恐惧程度减轻,配合治疗及护理3.患者营养状况得到改善或维持4.患者未发生意外损伤5.术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理术前护理措施1.心理护理(1)解释手术的必要性、手术方式、注意事项(2)减轻患者焦虑和恐惧情绪,主动关心患者倾听述说,稳定患者情绪(3)教会患者自我放松的方法2.术前常规禁食12小时,禁饮4小时
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