pci术后心脏康复 ppt课件

S0002-9149(15)02320-6?Damen NL, et al. Int J Cardiol. 2013 Sep 10;167(6):2496-501?Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50РPCI术后综合管理非常必要Р心脏康复?全面患者管理Р直接干预Р给予建议Р给予建议Р给予建议Р给予建议Р本研究统计了美国一个郡的PCI患者参加心脏康复比例的变化 1994 到 2008.РKashish Goel et al. Circulation. 2011;123:2344-2352РPCI术后运动康复已经越来越成为趋势Р运动康复改善内皮功能Р血小板抑制作用Р剪切应力Р氧气+L-精氨酸Р单核细胞粘附的抑制作用Р一氧化氮+L-瓜氨酸Р鸟苷酸环化酶?GTP---cGMPР运动康复的获益机制?运动搭桥--代偿性侧支循环建立Р心脏支循环是同一血管或不同血管之间细小的解剖上存在的微循环血管,直径在20到350μm之间,长度可以达到5cm。当原来血管存在狭窄或者闭塞时,心脏侧支循环的建立为冠脉血流的供应提供了另外一种选择,可以起到自然桥血管的作用,避免心绞痛的发生,甚至避免发生心肌梗死?长期运动状态下,与血管生成相关的多肽生长因子如VEGF、FGF等的表达明显增加,这些因子促进内皮细胞增殖迁移、增加血管通透性及平滑肌细胞增殖等不同方面促进血管生成РGoel K, Circulation 2011;123: 2344-2352РPCI术后运动康复患者预后显著优于未康复患者Р45 % 总死亡率? 31 % 心血管病死亡率? 27 % 死亡或心肌梗死РMayo Clinic : 2 395患者, 40 % 心脏康复РNon-CRРCRРNon-CRРCRРNon-CRРCR