经皮椎体成形术РPercutaneous vertebroplasty(PVP)Р椎体成形术概念Р通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)的方法?●增强椎体强度和稳定性?●防止塌陷?●缓解腰背疼痛?●恢复椎体高度Р脊柱压缩性骨折Р椎体成形术后Р适应证Р1 骨质疏松性椎体压缩性骨折?2 椎体肿瘤●椎体血管瘤? ●骨髓瘤? ●溶骨性转移瘤? ●椎体原发恶性肿瘤?3 新鲜的椎体骨折Р老年性骨质疏松压缩性骨折Р压缩骨折患者的搬运方法Р老年性骨质疏松压缩性骨折的预防Р1.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食?2.适当户外活动,以散步和太极拳等温和的运动为主,多晒太阳。?3.防止跌倒的各种措施,如浴室要用防滑垫,雨雪天不外出。?4.避免乘颠簸的汽车。?5.避免搬抬重物。?6.避免弯腰做家务。?7.补充钙剂和维生素D。?8.骨质疏松症患者须药物治疗。Р禁忌证Р●严重心肺疾患不能耐受手术?●出血性疾病?●椎体严重压缩无法放置导针?●椎体中柱破坏、脊髓受压?●游离骨片进入椎管内?●与椎体塌陷无关的疼痛?●孕妇Р手术方法Р●俯卧位,C型臂透视下或在CT监视下定位病椎?●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ?●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉丛内,评价椎体后壁完整性。?●通过注射器缓慢注射,在透视下监测,当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射?●一般一个椎体6—10ml就可,一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可。
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