成形术机制 1. 骨水泥 PMMA , 加固椎体,稳定了骨折, 减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。 2. PMMA 机械作用阻断部供血,痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。 3. PMMA 聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末梢坏死。适应症骨质疏松椎体压缩性骨折,伴腰背痛一旦确诊即可 PVP 治疗,对于无腰背痛者不主张行预防性 PVP 治疗。椎体转移瘤,恶性肿瘤骨转移好发于脊柱, PVP 要求椎体后缘骨皮质破坏范围<50% 。椎体骨髓瘤,好发于扁骨,椎体为好发部位。椎体血管瘤,良性病变,女性多见,一般无症状, 常在脊柱检查时发现,侵袭性椎体血管瘤适应。禁忌症 1.结核化脓等椎体感染性病变 2.穿刺点周围感染 3.器官衰竭,昏迷 4,椎体后缘骨质破坏>50% 5.椎体压缩程度>75% 护理?皮肤准备:术晨备皮,清洁皮肤,更换干净衣裤。?疼痛护理:术前可口服西乐葆等镇痛药, 缓解病人疼痛。?心理护理:对疼痛及疾病引起的身体机能改变感到焦虑,对手术感到恐惧,做好心理护理。护理?术前训练:呼吸功能训练,改善心肺功能。床下肢功能锻炼,防止深静脉血栓。俯卧训练,以适应术中体位安置。?其他准备:术前 4小时禁食即可。?饮食护理:早期多吃蔬菜水果保持大便通畅;中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力;康复期鸡肉炖冬虫夏草;杜仲猪骨汤,骨头汤。术后护理?一般护理:术后搬运,保持脊柱一直线。?生命体征的监测:同麻醉后护理。?体位:平卧 4—6小时,避免穿刺处出血、血肿, 6小时后可翻身下床活动,避免过度负重。?疼痛护理:术后即停用术前镇痛药,评价 PVP 效果。术后护理?并发症:穿刺——损伤脊髓。——气胸等。 PMMA 渗漏——一般不产生临床症状。!严重者可引起肺栓塞,下肢肌力下降,麻木,剧烈放射痛,呼吸困难,氧饱和度急剧下降。?功能锻炼:术前——床上下肢功能锻炼, 防止下肢静脉血栓形成。术后——术后五点法锻炼腰背肌。
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