骨科2015-10Р2Р向大家介绍Р缺点多Р优点多Р传统手术Р椎体成型Р主要内容Р一、定义?二、适应症?三、禁忌症?四、围手术期护理?五、功能锻炼★Р六、出院指导? 七、健康宣教Р术式Р项目Р椎体成型术Р传统手术Р麻醉方式Р局麻(安全)Р全麻或腰麻(风险大)Р手术时间Р30--45分钟Р2—3小时Р适应症Р广泛(压缩性骨折、血管瘤等)Р主要适用于骨折、腰突症Р下床时间Р24--48hР术后4周Р止痛起效时间Р术后即起效Р术后3天左右Р手术切口Р1—2cmР12—16cmР住院时间Р3—5天Р14—18天Р出血量Р5-10mlР200-300mlР椎体成形术(PVP)Р通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法,达到?增强椎体强度和稳定性?防止塌陷?缓解腰背疼痛?恢复椎体高度Р经皮椎体成型术Р在X线透视引导下,用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中,从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。Р适应症Р骨质疏松性椎体压缩性骨折?椎体肿瘤: 椎体血管瘤? 骨髓瘤? 溶骨性转移瘤? 椎体原发恶性肿瘤?新鲜的椎体骨折Р禁忌证Р严重心肺疾患不能耐受手术?出血性疾病?椎体严重压缩无法放置导针?椎体中柱破坏、脊髓受压Р止痛原理Р1.热学因素:聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放热性聚合反应产生热量,会引起组织潜在性热学损伤,可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的破坏可起到止痛作用。?2.力学因素:通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。Р胸腰椎压缩性骨折:Р是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松,发生率约65﹪。
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