心内电生理检查.ppt

心动过速,常规检查对明确诊断有困难。(4)不明原因的晕厥,考虑与心律失常有关的心源性晕厥。心腔内电生理检查适应征2.治疗性应用(1)评估心律失常非药物治疗的指征(如起搏器植入、埋藏式自动复律除颤器植入、射频消融术等);(2)作为快速心律失常射频消融术前必须的检查步骤,心内膜标测确定心动过速的起源与机制,定位导管消融的靶点,指导导管消融的消融策略(3)评价心动过速非药物治疗的效果,特别是评定抗心律失常器械对心动过速的识别与终止功能;(4)心电生理-药理学试验以确定抗心律失常药物疗效。心腔内电生理检查适应征3.判断预后通过电生理检查确定患者心脏性猝死的危险性。电生理导管室(EPLab)设备X线机多导电生理记录仪(三维标测系统)刺激仪射频消融仪监护抢救设备:除颤仪、监护仪、麻醉机等耗材:电生理导管、连线、鞘等人员:医生、技师、护士、(麻醉师)患者心腔内电生理检查导管技术1.电极导管电极导管是心腔内电生理检查中的必不可少的工具,用于记录心腔内各部位的心内电图,提供心内电信息。电极导管成人常规使用5-7F(直径1.67-2.33mm),长度可分为105、120、125等规格。目前电极的数目及电极间距已发展成多种类型与规格,视用途不同,一般置有2-20个环状电极,电极间距最常用为5-10mm。特殊用途的网状电极最多可达128个电极。常用的电极导管入路图A血管路径图B穿间隔路径电极导管放置(1)右心房:常选高位右房(2)右心室:右室心尖部是常选的电极导管放置部位。(3)左心房:经未闭卵圆孔、房间隔缺损或房间隔穿刺方法(4)左心室:一般,常规心内电生理检查不需要左心室置入电极导管。(5)希氏束:一般经静脉,从右心腔内记录。(5)冠状窦:冠状窦置管在心内标测中具有重要意义,不仅提供某些心律失常的机制诊断的重要心内电图,对指导定位左侧旁道预激综合征的消融靶点具有其它位置心内电图不可替代的作用。