极在心内膜放电,引起局部组织电热凝固(电灼烧),阻滞异常折返激动传导途径或直接消除异位起搏点。目前开展射频导管消融术的疾病有:①自律性房性心动过速/心房扑动;②房室结折返性心动过速;③预激综合征附加传导束(旁路)所致房室折返性心动过速;④特发性室性心动过速。严重并发症主要为完全性房室传导阻滞、心包填塞。死亡率约0.2%。注意事项做好术前准备详细病史和体格检查;出、凝血时间,肝、肾功能,乙肝相关抗原和抗体,如可能尚须检查HIV;心电图及心脏超声心动图;如果病史和查体提示某些脏器的问题,则需要做相关进一步检查如胸片等;若患者患有其他相关疾病,则需要了解后者的严重程度、预期生存期以及是否影响射频消融治疗过程。2.术前知情同意知情同意书必须由患者本人签署,或由患者委托他人代为签署。签署前必须向签署者讲清楚患者将要接受的治疗,包括治疗过程、治疗目的、成功率、失败率和可能的并发症(危险性)及其发生率。根据我国国情还需要说明治疗费用,有时还须了解支付能力和方式。禁食儿童根据是否需要全身麻醉决定是否要求禁食8h。药物使用除非有特殊需要,一般要求停用抗心律失常药物至少5个半衰期。停用胺碘酮至少1个月。部分患者需要术前开始使用镇静剂。若需要静脉内麻醉则应通知麻醉科到位。术中做好心电、血压监测除了电生理过程中能监测到的心电以外还需要对患者的血压、血氧以及神志和肢体活动等进行监测。液体补充整个电生理过程中必须始终保持静脉通路畅通,既可以经静脉鞘也可以单独静脉穿刺给液。适当静脉充盈有利于静脉穿刺,对于心功能受限者补液速度和补液量则须限制。肝素左心导管操作和婴幼儿患者需要常规使用肝素。对需要穿房间隔的患者在穿间隔成功后需要使用肝素。麻醉对于年龄较小的患者(例如<9岁)多需要静脉全身麻醉使检查得以顺利进行。X线需要使用C形臂X线机。用铅皮对幼儿患者甲状腺区域和性腺区域加以保护。应该尽量减少X线曝光时间。
全文预览
