讲管理风险:Р1、医疗卫生事业的公益性被淡化——最终导致医疗行业市场化。多年来,医疗卫生资源向经济发达地区集中,向大中城市集中,向高端消费人群集中,三集中现象使医疗资源配置失衡;体制上政府未把基本医疗当作社会公共产品和社会政策向全民提供,财政投入严重不足;机制上的“以药养医”、重复检查、“大处方”以及医疗服务商品化倾向,导致了看病难、看病贵。Р 2、医疗卫生体制改革市场化倾向——都在追求经济效益最大化,公益性被淡化,导致无序竞争,加剧了看病贵、看病难。Р1、医院、科室管理风险? 它不光抓质量安全、业务发展、学科建设、劳动纪律,还包括院(科)成本核算、运行指标分析、医保政策运用、医疗费用控制、院(科)内外业务关系协调、各项医改政策的落实如防“过度医疗”、合理用药、合理检查及合理治疗、临床路径的实施、开展“一日清单”、控制医药费用不合理增长、抑制抗菌药物滥用(卫生部要求三级医院50种、二级医院35种以内)和按病种付费、医患关系沟通等。? 但大多追求的是效率和效益。忽视上述各领域中管理风险意识和风险措施的加强,或存在侥幸心理。Р(二)微观上管理风险Р2、诊疗风险? (1)误诊(漏诊)问题? 国内资料显示,我国的临床误诊率在30%左右,疑难病例误诊率达40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示,个别单病种的误诊率高达90%。研究表明,临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%~80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾病几乎没有关系;在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中,临床误诊率不仅存在,而且必然保持着一定的百分比。“医疗有风险”已是不争的事实。Р (2)过度检查? 一住院,不管最近是否做过相同的检查,病人所有指标都要重新?检查一遍。有的医生以“病情需要”为由,几天一次查肝功、血常规,多开CT、核磁共振等检查,甚至每月一次,根本不顾辐射损害。
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