放入血液。?EV-A71具有前角神经组织嗜性,是除脊髓灰质炎病毒外最易侵犯中枢神经系统的肠道病毒。?神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因,病理生理过程复杂,是中枢神经系统受损后神经、体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。Р病理改变Р尸检和组织病理检查发现:?生发中心淋巴细胞变性坏死和凋亡(以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主);?神经组织:脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应、嗜神经现象、神经细胞凋亡坏死、单核细胞及小胶质细胞结节状增生、血管套形成、脑水肿、小脑扁桃体疝;?肺部:肺水肿、肺淤血、肺出血伴少量的炎细胞浸润;?其他:心肌断裂和水肿,坏死性肠炎,肾脏、肾上腺、脾脏和肝脏严重的变性坏死等。Р四、临床表现Р(一)潜伏期?多为2~10天,平均3~5天。?(二)临床症状体征根据疾病的发生发展过程,将手足口病分期、分型为:? 第1期(出疹期) ? 第2期(神经系统受累期)? 第3期(心肺功能衰竭前期) ? 第4期(心肺功能衰竭期)? 第5期(恢复期)Р第1期(出疹期)Р主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。?典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见淤点、淤斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。?此期属于手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。Р第2期(神经系统受累期)Р少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等,类似脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎的症状体征。?此期属于手足口病重症病例重型,大多数可痊愈。
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