疱疹液等广泛传播。?传播途径:密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。?易感人群:婴幼儿和儿童普遍易感,以5岁以下儿童为主。Р发病机制及病理改变Р发病机制Р延时符Р肠道病毒感染人体后,主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合,病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞,病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。?肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液,可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等,引起相应组织和器官发生一系列炎症反应,导致相应的临床表现。少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及IL-10、IL-13、IFN-γ等炎性介质大量释放引起心肺衰竭。?神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因,病理生理过程复杂,是中枢神经系统受损后神经、体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。РEV71发病机制Р延时符РEV71Р病毒血症Р侵入中枢神经系统Р损害脑干Р交感神经过度兴奋Р儿茶酚胺大量释放Р血中儿茶酚胺含量增高Р全身血管收缩Р体循环血液进入肺循环Р神经源性肺水肿Р肺出血Р肺动脉压增高Р心率增快、血压升高Р皮肤花纹、四肢发凉Р呼吸浅促、呼吸困难Р血性泡沫痰Р精神差?嗜睡?易惊Р口腔疱疹皮疹发热Р病理改变Р延时符Р淋巴细胞变性坏死,以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主;?神经组织病理变化主要表现为脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应、嗜神经现象、神经细胞凋亡坏死、单核细胞及小胶质细胞结节状增生、血管套形成、脑水肿、小脑扁桃体疝;?肺部主要表现为肺水肿、肺淤血、肺出血伴少量的炎细胞浸润;?还可出现心肌断裂和水肿,坏死性肠炎,肾脏、肾上腺、脾脏和肝脏严重的变性坏死等。
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