V-A71灭活疫苗可有效预防EV-A71感染。Р三、发病机理Р肠道病毒感染人体后,主要结合咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体,病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞;病毒基因组在细胞浆内脱衣壳,转录,组装成病毒颗粒。?肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液。?EV-A71具有前角神经组织嗜性,是除脊髓灰质炎病毒外最易侵犯中枢神经系统的肠道病毒。?神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因,病理生理过程复杂,是中枢神经系统受损后神经、体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。Р病理改变Р尸检和组织病理检查发现:?生发中心淋巴细胞变性坏死和凋亡(以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主);?神经组织:脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应、嗜神经现象、神经细胞凋亡坏死、单核细胞及小胶质细胞结节状增生、血管套形成、脑水肿、小脑扁桃体疝;?肺部:肺水肿、肺淤血、肺出血伴少量的炎细胞浸润;?其他:心肌断裂和水肿,坏死性肠炎,肾脏、肾上腺、脾脏和肝脏严重的变性坏死等。Р四、临床表现Р(一)潜伏期?多为2~10天,平均3~5天。?(二)临床症状体征根据疾病的发生发展过程,将手足口病分期、分型为:? 第1期(出疹期) ? 第2期(神经系统受累期)? 第3期(心肺功能衰竭前期) ? 第4期(心肺功能衰竭期)? 第5期(恢复期)Р第1期(出疹期)Р主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。?典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见淤点、淤斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。?此期属于手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。
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