徐州市第六人民医院?妇产科###Р受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。两者的含义稍有不同。是妇产科常见的急腹症,发病率约为2%,是孕产妇死亡原因之一。? 输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,其中壶腹部最多见(78%)。Р[异位妊娠定义]Р[分类]Р异位妊娠?(根据受精卵种植的部位划分)Р输卵管妊娠(约95%)?宫颈妊娠?卵巢妊娠?腹腔妊娠?阔韧带妊娠?其他Р壶腹部妊娠(78%)?峡部妊娠?伞部妊娠?间质部妊娠Р[异位妊娠部位示意图]Р宫颈妊娠Р卵巢妊娠Р伞部妊娠Р壶腹部妊娠Р峡部妊娠Р间质部妊娠Р腹腔妊娠Р[异位妊娠与宫外孕的概念关系]Р宫颈、残角、?宫角处妊娠Р宫外孕?输卵管、卵巢、?阔韧带、腹腔?等处的妊娠Р异位妊娠Р[病因]Р输卵管炎症?输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱?输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻?输卵管发育不良或功能异常?输卵管手术史?放置宫内节育器、避孕药?受精卵游走?子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫?子宫内膜异位症等Р受精卵中?途着床Р(一)输卵管妊娠流产?(二)输卵管妊娠破裂?(三)继发性腹腔妊娠?(四)陈旧性宫外孕Р[病理变化与结局]Р输卵管妊娠的变化与结局Р(一)输卵管妊娠流产?多见于输卵管壶腹部妊娠?多在输卵管妊娠8—12周发病?受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,因蜕膜形成不完整,致囊胚与管壁分离? 如囊胚完全剥离——输卵管妊娠完全流产? 如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产? 输卵管肌壁薄,收缩力差,不易止血——盆腔血肿——腹腔积血Р输卵管妊娠的变化与结局Р(二)输卵管妊娠破裂?多见于输卵管峡部妊娠?发病多在输卵管妊娠6周左右?受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜——破裂?因输卵管基层血管丰富,出血量多,大量? 腹腔内出血——易休克?孕囊自破裂口排出,被吸收或形成包块或? 钙化为石胎Р输卵管妊娠破裂病理生理
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