器官及体腔感染Р下列情况不作为手术部位感染Р1、缝线处有轻微发炎及分泌物。?2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染?3、烫伤伤口感染。?4、延伸至筋膜的切口手术部位感染(见深部切口感染)?附注:有特别的定义适用于会阴切开,包皮环切及烫伤伤口感染。РSSI发生率Р占整个住院病人院内感染总数的14-16%?院内感染的三大原因,仅次于泌尿感染和肺炎?38%的院内感染都是发生在病人手术过程中?外科部位感染中有2/3是切口感染,其余为脏器或腔隙感染Р手术部位感染(SSI)的预防Р1.病人:? 年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、远处感染灶、有微生物移生、免疫反应改变、术前住院日数?2.手术:? 刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术(止血效果不佳、死腔形成、组织创伤)Р1.手术前。?(1)尽量缩短患儿术前住院时间。?(2)有效控制糖尿病患儿的血糖水平。?(3)正确备皮,避免使用刀片刮除毛发。?(4)规范消毒手术部位皮肤。?(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。?(6)患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。?(7)严格外科手消毒。?(8)重视术前患者的抵抗力。Р2.手术中。?(1)保证手术室门关闭,环境表面清洁,限制人员流动?(2)保证手术器械、器具灭菌。?(3)严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。?(4)若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,术中追加合理剂量的抗菌药物。?(5)手术轻柔,减少组织损伤,避免形成死腔。?(6)保持患者体温正常。?(7)冲洗手术部位使用37℃的无菌生理盐水。?(8)首选密闭负压引流,置管位置合适。
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