外科手术部位感染预防与控制

?三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染。?四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。Р外科手术部位感染分类Р外科手术部位感染分为:?切口浅部组织感染?切口深部组织感染?器官/腔隙感染РSSI的分类РSkinРHypodermisРDeep soft tissues (fascias and muscle)РOrgan/spaceРSuperficial incisional woundРDeep incisional woundРOrgan/spaceР切口浅层组织的SSIР切口深层组织的SSIР器官/腔隙的SSIР切口浅部组织感染Р手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:?①切口浅部组织有化脓性液体;?②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体;?③具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。Р下列情形不属于切口浅部组织感染Р①针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)?②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染?③感染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面Р切口深部组织感染Р指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:?①从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分?②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛;?③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。