外科手术部位感染预防与控制

部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。?临床诊断?符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。?1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。?2、自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热>38度,局部有疼痛或压痛。?3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。?4、临床医师诊断的深部切口感染。?病原学诊断?临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。Р三、器官(或腔隙)感染?无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。?临床诊断?符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断。?1、引流或穿刺有脓液。?2、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。?3、 由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。?病原学诊断?临床诊断基础上,细菌培养阳性。?说明:?1、临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染,即使细菌培养阴性,亦可以诊断。?2、手术切口浅部和深部均有感染时,仅需报告深部感染。?3、经切口引流所致器官(或腔隙)感染,不须再次手术者,应视为深部切口感染。?※注:手术切口愈合等级的错写:I/乙、Ⅱ/甲、甲/ⅡР外科部位感染Р占整个住院病人院内感染总数的14-20%Р院内感染的第三大原因,仅次于泌尿感染和肺炎Р38%的院内感染均与外科部位感染有关Р外科部位感染中有2/3是切口感染,其余为脏器或腔隙感染Р2010年自治区人民医院现患率调查Р感染部位Р感染例次Р例次感染率(%)Р下呼吸道Р53Р41.73Р上呼吸道感染Р23Р18.11Р手术部位感染Р18Р14.17Р泌尿道Р15Р11.81Р其他部位感染Р6Р4.72Р皮肤软组织Р4Р3.15Р胃肠道Р3Р2.36Р导管相关血流感染Р2Р1.57Р胆道感染Р2Р1.57Р呼吸机相关性肺炎Р1Р0.79