慢性病管理培训资料Р东华社区卫生服务中心?冶小军Р背景Р根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》,为了做好慢性病患者医疗卫生管理服务工作,将慢性病(高血压、糖尿病,)管理纳入乡镇卫生院。为了全面落实国家新医疗政策,指导乡村医疗卫生机构做好慢性病管理防治工作,切实提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率。针对目标人群开展健康教育,指导健康生活方式,提供便民的检测筛查服务,对高危人群开展针对性干预,指导患者规范化治疗,定期随访咨询工作,因此开展本次慢性病管理服务项目培训工作。Р项目目标Р项目目标Р►指导辖区内居民控制血压、血糖水? ? 平,对明确诊断者进行登记规范管? ? 理,实现关口前移,重心下移。Р项目目标Р►掌握个体高血压、糖尿病Р 患者情况建立健康档案,规Р 范管理。Р项目目标Р►在专业机构指导下对慢性Р 病患者进行随访治疗和康Р 复指导服务。Р服务对象Р辖区内原发性高血压和糖? ? 尿病患者及诊断明确患者Р服务内容Р筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育,提供康复技术知识服务。Р培训内容Р慢性病项目管理服务:Р以健康血压、健康体重为目标。
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