气囊上滞留物的清除Р气囊的位置?气囊的作用?气囊的种类?气囊上滞留物的清除Р气囊的位置Р气管插管经口插管者从门齿测量应有24㎝,下端位于左,右支气管的分叉即隆脊上1~2㎝,实际上也就是气囊所在的位置。Р气囊的作用Р固定密闭?防止漏气,保证潮气量的供给?防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸。Р气囊的种类Р低容高压型Р高容低压型Р等压(Bivona充泡沫套囊)Р气囊上滞留物的清除Р必要性?1.吸痰管难以送达气囊上方吸附着的滞留物,最终导致在气囊放气和拔管时,滞留物流入气管和支气管内,造成患者出现剧烈呛咳、紫绀、吸入性肺炎,甚至发生窒息Р2.滞留物是微生物繁殖的良好培养基,长期滞留不但加重气管局部粘膜的水肿充血,而且在气囊放气后将沿气管内壁流入支气管内,从而引起或加重肺部感染Р气囊上滞留物的清除Рpeep也叫呼气末正压,可增加功能残气量,使肺泡在呼气末不易陷闭,提高肺泡-动脉血氧分压差,促进肺间质及肺泡水肿的消退,从而改善肺的顺应性和肺泡通气。PEEP一般为3~10cmH2O。Р适应症:经口或鼻气管插管及气管切开患者,若无禁忌证,应每隔4~6小时进行清楚气囊上的分泌物。Р禁忌症:肺大泡、气胸、ARDS(高PEEP)患者Р气囊上滞留物的清除Р气流冲击法Р气囊上滞留物的清除——气流冲击法Р原理:于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺膨胀的同时放气囊,导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速,将积在气囊上的分泌物冲出。Р气囊上滞留物的清除Р简易呼吸器Р用物准备吸痰管、听诊器Р 5ml注射器、10ml注射器
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