体:体温:37.5℃,脉搏:78 次/分,呼吸:20次/分,血压:132/64mmHg,身高:170cm,体重:50kg,BMI:17.3?口唇干燥,轻度脱水,皮温适中,神清,表情淡漠?双下肺可闻及明显湿啰音及哮鸣音?心率78次/分,心脏及腹部查体无明显异常Р辅助检查Р床旁胸片:考虑炎性改变及部分陈旧病灶可能。?心电图(-)?急查血常规: 白细胞计数17.08*10^9/L↑、红细胞计数 3.94*10^12/L↓、? 血红蛋白浓度113g/L↓、中性粒细胞比率91.3%↑、淋巴细? 胞比率4.4%↓、淋巴细胞绝对值0.75*10^9/L↓。?生化全套: 钾3.03mmol/L↓、钠131.10mmol/L↓、钙1.84mmol/L↓、磷? 0.27mmol/L↓、总蛋白46.60g/L↓、白蛋白26.40g/L↓、前? 白蛋白 47.7mg/L、乳酸脱氢酶249.60IU/L↑、总胆固醇? 2.14mmol/L↓、超敏C反应蛋白96.93mg/L↑、B型钠尿肽? 228.980pg/ml↑、降钙素原0.20ng/nlР营养风险评估РNRS总评分:3分?MNA评分:14.5?BMI:17.3Р 重度低蛋白能量营养不良!Р入院诊断Р肺部感染?重度低蛋白能量营养不良?抗生素相关腹泻?低蛋白血症?低钾血症?低钠血症?帕金森综合征?前列腺增生Р治疗经过Р2.10 积极痰培养、尿培养等查找病源学? 美平 2.0g 静滴 1/8h抗感染、止咳化痰、? 纠正电解质紊乱、补液扩容。?2.12 -2.16 腹泻,解黄色水样便,最多约20余次/日。? 白蛋白26.30g/L、前白蛋白47.70mg/L? 多次复查大便常规、培养阴性。Р治疗经过Р调整肠道菌群紊乱(金双歧+美常安)?促进胃粘膜修复(谷氨酰胺颗粒)?纠正低蛋白血症(输注白蛋白)?营养支持:? 肠内营养:安素+小百肽? 肠外营养:卡文
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