动眼神经麻痹1课件

LogoР动眼神经Р动眼神经从中脑导水管的腹侧灰质正中核和外侧核发出躯体运动和内脏运动支向前下走行从脚间窝发出行走在大脑后和小脑上动脉之间,继续前上绕前床突进入海绵窦外侧壁,后经眶上裂入眶后和外展、滑车神经分开走行分别支配相关外机和内肌。在整个走行过程中内脏运动神经走行在躯体运动神经的外部和周边。? 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌(眼外肌),瞳孔扩约肌、睫状肌(眼内肌)。РРCompany LogoРРCompany LogoР动眼神经麻痹的分类Р1.动眼神经核性麻痹Р 2.动眼神经核下性麻痹РРCompany LogoР动眼神经核性麻痹Р中脑水平动眼神经核的亚核多且分散,病变时可仅累积其中部分核团,而引起某一眼肌受累,其它眼肌不受累;? 常伴有脑干内临近结构的损害? 常可累积双侧眼肌РРCompany LogoР动眼神经核性麻痹Р由此提示:?如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹,而对侧眼肌完全正常,多为非核性损伤。?如果动眼神经支配的一部分眼肌受损,眼内肌保持正常,同时有对侧眼外肌不全受损,则可能是核性损害? 总之,动眼神经核性病损临床表现特点:动眼神经麻痹多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。РРCompany LogoР动眼神经核下性麻痹Р动眼神经从脚间凹出颅,行于小脑上动脉和大脑后动脉之间,后交通动脉外侧。沿蝶鞍后床突外侧穿出硬脑膜入海绵窦,沿该窦外侧壁上缘前行,经眶上裂出颅,入眼眶支配眼外肌。? 上述通路任何部位病变均引起动眼神经麻痹,多为完全性麻痹。РРCompany LogoР动眼神经核性和核下性的病损鉴别Р动眼神经核群在中脑内分布的区域较大,因此核性病损时眼肌呈不完全性麻痹,瞳孔扩约肌往往不受影响,由于两侧动眼神经核在中脑内相距很近,故核性损伤常为双侧动眼神经麻痹,或呈不完全性麻痹。核下性动眼神经麻痹常为单侧且都为完全性。