闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。? 多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍,说话不清晰等。Р临床表现Р多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。? 病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。? 病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。Р它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型)。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。Р体格检查(一)Р1.茎乳突?检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。?2.额部?检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。?3.眼?检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。Р4.耳?检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降,外耳道疱疹或肿胀?5.面颊?检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。?6.口?检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。?7.舌?检查味觉是否受累。Р体格检查(二)Р运动检查?1.抬眉运动?检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。?2.皱眉?检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。?3.闭眼?闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
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