1.病因:饮食不慎或吞咽失误,饮酒,意识障碍,自杀或精神失常? 2.临床表现:呛咳、呕吐、呼吸急促、紫绀,心跳骤停。? 3.诊断:结合病史、体格检查不难作出诊断?4.鉴别诊断:咯血窒息、阿斯综合症、肺水肿、肺梗死。Р5.操作方法:通过手拳冲击腹部,迫使肺内空气排出,异物上移(包括站立腹部冲击法、卧位腹部冲击法、婴幼儿)Р二、气管切开与环甲膜切开术Р(一)气管切开术:切开颈段气管,放入金属气管导管,解除呼吸困难,保持气道通畅。?1.适应症:上呼吸道梗阻、气管支气管分泌物潴留、预防性气管切开、清除气管异物、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤、人工辅助呼吸。Р2.操作方法:摆放体位、消毒、铺巾、局麻、切开、插管、固定。? 3.并发症:出血、心跳呼吸停止、气胸、纵膈气肿、皮下气肿、切口感染、插管阻塞、气管套管移位等。Р4.禁忌症:有出血倾向和切口以下阻塞者。?5.注意事项:?(1)术前不给抑制呼吸的吗啡类镇静剂。?(2)术中气管保持在颈正中线。?(3)避免伤及血管和甲状腺。?(4)避免伤及气管后壁和食管引起气管-食管瘘。?(5)保持套管通畅,定期清洗消毒。?(6)室内空气清新,防止交叉感染。Р(二)紧急环甲膜切开术? 1.并发症较多,目的使病人通气。? 2.操作方法:摆放体位、消毒、铺巾、局麻、切开、插管、固定。? 3.注意:术中不损伤环状软骨、插管时间不超过24小时、不用金属套管。Р三、人工辅助呼吸、气管插管、呼吸机的应用Р人工辅助呼吸包括:鼻导管吸氧、面罩通气、口对口人工呼吸、气管插管、气管切开套管通气。?目的:提高血氧含量,纠正机体缺氧Р(一)鼻导管吸氧:最常用。?(二)面罩通气:? 1.面罩要求:透明,利于观察反流物和呼吸。承受压力、密闭。? 2.操作方法:安装氧流量表及湿化瓶,连接面罩,清洁口腔,供氧,固定面罩。? (三)口对口人工呼吸:紧急情况下。较常用口对面罩通气。
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