激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH(卵泡刺激素)呈持续低水平,无促排卵性LH(黄体生成素)高峰形成而不能不排卵Р青春期Р绝经过渡期Р卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,引起雌激素突破性出血或撤退性出血。Р无排卵性Р概述之病因Р排卵性Р月经过多病因:机制复杂,可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌失调所致,也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。?黄体功能异常病因?⑴黄体功能不全:月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短;?⑵子宫内膜不规则脱落:月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。?围排卵期出血病因:?可能与排卵前后激素水平波动有关。Р概述之病理Р(1)无排卵性功血:卵巢有卵泡,无排卵及?黄体形成;子宫内膜呈增殖性改变。Р(2)排卵性功血:卵巢有排卵,但黄体功能异常Р黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。? ?子宫内膜不规则脱落:月经周期第5~6天,?增生期与分泌期内膜共存。Р临床表现Р无排卵性Р最常见的症状为子宫不规则出血Р表现为:月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,出血期间无腹痛及其他不适。Р临床表现Р排卵性Р月经过多临床表现:?月经周期规则,经期正常,但经量增多>80ml。?黄体功能异常临床表现:?⑴黄体功能不全:一般表现为月经周期缩短,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不孕或在妊娠早流产;?⑵子宫内膜不规则脱落:表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,且出血量多。?围排卵期出血临床表现:?出血期≤7天,多数持续1~3天,出血停止后数天又出血,量少,时有时无。
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