南京军区南京总医院?国家肾脏病临床医学研究中心?全军肾脏病研究所Р腹膜透析护理标准化流程及随访管理Р目录Р1. 透析前护理Р2. 术前护理Р3. 术后早期护理Р4. 远期随访管理Р透析前评估Р透前宣教Р透前培训Р透析前Р疾病状态?的评估Р透析前——评估Р疾病诊断:原发病、残余肾功能Р急、慢性肾功能不全的鉴别Р整体护理评估:尿毒症症状、心肺功能、?贫血、营养状况、酸中毒程度等Р透析前——评估Р心功能:严重心衰Р皮肤感染:手术部位Р腹部疾病史:疝气等Р手术风险的评估Р腹腔空间及有效腹膜面积:腹部手术史Р心理及精神评估Р患者的自护能力,依从性及家庭卫生状况的评估对腹膜透析患者尤为重要Р透析前——宣教Р意义:Р1、透析方式的选择Р2、提高知识水平,增加自我护理意识Р70%Р15%Р15%Р透析前——宣教Р内容:? 肾功能及保护? 肾衰与饮食? 肾脏替代治疗? 透析对家庭社会的影响? 透析治疗与自我管理Р透析前——培训Р教育方法:门诊VCD? 知识宣教? 现场模拟操作? 腹透宣教手册Р施教人员:专职腹透护士Р透析前——培训Р1、有CKD教育背景的病人与无心理准备的病人?2、有肾替代治疗经历的病人:? 血透转来的病人? 移植失败的病人?3、拒绝透析治疗的病人?4、不能自理的病人Р注意:要区别对待不同类型患者Р术前Р1、术前谈话,签署同意书?2、嘱患者减少进食或禁食、排尽大小便?3、介绍手术方式、用药等?4、手术区皮肤备皮
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