业团队建立专业团队年份人数全军肾脏病研究所腹透患者人数年份200520062007200820092010新增病人数71737398176140掉队病人数254335467469现存病人数99129167219321405死亡率(%)12129643掉队(DOR(%)15.222.418.116.416.015.72010年全国100例以上的腹透中心退出率22%本中心的退出率仅为本15.7%全军肾脏病研究所腹透中心随访未达标病人的死亡风险是随访达标病人的3.691倍,加强腹膜透析的门诊管理,提高透析病人的随访率是改善腹膜透析病人生存的关键。王学梅,唐雯,方积乾,等.新管理模式下腹膜透析病人的随访和生存情况分析,中国医院管理,2008,28(11):27-29多因素Cox回归分析显示门诊随访率是腹膜透析病人生存的独立影响因素。随访有利于腹膜透析病人的生存,应鼓励病人坚持随访,以提高腹膜透析病人的生存率。路潜,谢一萍,苏春燕.腹膜透析病人随访依从性及生存状况研究,中国护理管理,2010,10(3):42-44如何在保证患者管理质量的同时提高随访管理的效率,最大限度地节省护理人力资源,成了我们必须思考的问题。?发现问题思考对策解决问题评价总结我们的目标:通过提高居家腹膜透析患者的随访管理,减少并发症,提高生活质量,真正推进腹膜透析工作。重患者10%60%平稳患者30%高危患者一级护理二级护理三级护理慢性疾病分层管理模型分层分级管理方法(hierarchicalmanagementapproach,HMA)病房患者分级护理制度+加利福尼亚的一个大型管理照护组织KaiserTriangle慢性疾病分层管理模型理论基础起源临床证明分层管理方法设想提高患者的生活质量,减少住院率及住院天数更加经济、有效地治疗患者根据不同人群,不同病情需要,给予分级管理;在增加管理有效性的同时降低总体成本。
全文预览
