上颌窦提升相关技术

上颌窦提升相关技术Р郑州大学口腔医学院?吴豪阳Р上颌窦形似底朝下的锥状,上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近,上颌第二磨牙次之,上颌第三磨牙及第二前磨牙稍远些。上颌磨牙区的骨形态可参考X线确认,骨量充足可直接种植,如上颌窦底骨质有限,可能穿通上颌窦底,故不能直接种植,应行上颌窦底植骨(上颌窦提升)后种植。Р上颌窦解剖Р上颌窦位于上颌骨内,开口于中鼻道。是一个由多个骨壁、四角锥形的空腔,由0.3-0.8mm厚的上颌窦粘膜衬里。有的上颌窦为两个或多个骨性分隔? 骨性分隔发生率尚无统计数据,但Noman在上颌窦底提升手术中有20%的发生率。? 中国人上颌窦腔大小:长34mm宽23mm 高33mmР上颌窦的作用Р湿润温暖空气?缓冲外伤冲击力?减轻重量?进化中预留的无用空腔?发音的共鸣腔?作用不明确Р上颌窦提升的历史Р1960年 Boyne 首例提升术,1984年提出开窗式提升?1970年 Boyne & James Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone ?1975年 Tatum首先介绍了上颌窦底提高植骨手术?1984年 branemark 教授Р上颌窦提升的适应症Р磨牙、前磨牙缺失,牙槽嵴萎缩,窦底到牙槽嵴之间距离小于10mm?无上颌窦急性炎症、囊肿、肿瘤等?无全身、局部禁忌症Р禁忌症Р除种植手术一般禁忌症外,鼻道病变是上颌窦提升术的禁忌Р高度不足的原因Р解剖因素:上颌窦底位置低,拔牙后气化加速?炎症: 严重的牙周病?创伤: 外伤拔牙时损伤过大?废用性牙槽嵴顶吸收: 长期缺牙活动义齿压迫Р基本术式Р开窗提升(外提升术) ? 同期植入种植体? 延期植入种植体? 挤压提升(内提升术,冲顶) ? 挤压提升+植骨? 挤压提升+不植骨