其他特殊类型?胰岛β细胞功能基因异常?胰岛素作用基因异常?胰腺外分泌疾病?内分泌疾病Р4. 妊娠糖尿病Р1型糖尿病Р主要在儿童和青少年发病?发病高峰:国外12-14岁,中国10-14岁?中国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一(0.19-1.26/10万,1988-1995年的统计)?患者总数200~300万Р2型糖尿病Р患病率急剧增加, 2025年全球3亿患者,印度、中国和美国是糖尿病大国?90%是2型糖尿病?发病年轻化,儿童2型糖尿病?大量糖调节受损(IGR)人群?超过50%患者血糖控制不满意?50-75% 的患者死于冠心病?与生活方式和环境变化有关?医疗保健系统巨大的经济负担?迫切需要新的策略针对疾病管理及预防Р糖尿病的危害(1) —急性并发症Р糖尿病酮症酸中毒? 死亡率<5%~10%?糖尿病非酮症性高渗综合征? 死亡率15%?乳酸性酸中毒?低血糖Р糖尿病的危害(2) —慢性并发症Р心血管并发症, ↑2-3倍,糖尿病=冠心病?脑血管并发症,↑2.5-3.7倍?糖尿病眼病,99%1型DM,60%2型DM病程20年以上均有?糖尿病肾病,血透患者一半为DM?糖尿病足,下肢血管、神经病变和感染共同作用,截肢↑10-14倍?骨关节病(0.1-0.4%),口腔疾病,ED?心理障碍(30-50%)Р2型糖尿病的病理生理特点Р92%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗?胰岛素抵抗在临床诊断2型糖尿病前15-20年已存在并且贯穿疾病始终?2型糖尿病诊断时β细胞功能已丧失50%,功能逐步衰退难以避免?确诊部分病人已有大血管并发症,且将逐渐加重Р胰岛素抵抗Р肝糖生成Р内源性胰岛素Р餐后血糖Р空腹血糖Р内源性胰岛素Р糖调节受损Р 5 —10 年Р“诊断糖尿病”РClinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000Р显性糖尿病Р糖尿病的自然病程Р微血管Р大血管
全文预览
