新诊断2型糖尿病Р13.10%Р糖耐量低减合并空腹血糖受损Р11.70%Р单纯糖耐量低减Р微量蛋白尿患病率Р组别РH-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 2057–63.Р引发糖尿病肾病的危险因素Р血糖控制不良?高血压?糖尿病病程?高蛋白摄入?高血压的家族史?血脂异常?心血管疾病的家族史?吸烟Р王姮, 杨永年主编,糖尿病现代治疗学,2005:346-349РDN的病因Р多因素引起:?遗传背景:致病基因、家族聚集性、易感基因等?血糖代谢异常?血脂紊乱?血液动力学变化:高血压、肾脏血液动力学变化?细胞因子的作用?吸烟Р刘志红等,中华肾脏病杂志。1999;15:120-123Р发病机制Р代谢因素?(高糖、AGES、血脂等)Р血液动力学因素?(血管紧张素II、ET)Р相互作用Р第二信使?(ROS,PKC,NF-KB,MAPK)Р生长因子与细胞因子?( TGF-β、CTGF、PDGF、VEGF)Р炎症、ECM聚集、蛋白尿、GFR减少Р肾功能不全РRAGEРK。Fukami,et al。Endocrine,Metabolic&Immune? Disorders-Drug Targets,2007,7,83-92Р分期 GFR UAE 主要病理改变Р ? Ⅰ期肾小球高滤过期正常肾小球肥大?Р Ⅱ期运动后微白蛋白尿期或休息正常肾小球系膜? 正常运动后增厚,系膜扩张А? Ⅲ期持续性白蛋白尿期大致持续上述病变加重? 正常尿蛋白(-) ? ? Ⅳ期临床糖尿病肾病期渐尿蛋白(+)? 大量蛋白尿部分肾小球硬化? ? Ⅴ期肾功能衰竭期大量蛋白尿肾小球硬化荒废? 逐渐? ? 注 GFR: 肾小球滤过率; UAE:尿白蛋白排泄率; GBM:肾小球基底膜Р糖尿病肾病分期Р实用糖尿病学第二版 P342-343
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