去的,多数的女性,只要不是过胖,腰太粗,都会是这种情况(骨盆宽大)。所以侧卧水平时L3-4穿刺,重比重药液可能直接向头侧移动,但如果腰很粗,碰巧是脊柱线是平的,再赶上头高了一点,那平面也许会和设想出入大了Р穿刺操作流程Р二.选择L2-3间隙,5ml 注射器的7号针头垂直局麻并开皮。不打皮丘,直接垂直刺皮,进皮内后,注射麻药,然后皮下注药,再向内,过棘上韧带,注药,开垂直针道。Р穿刺操作流程Р三. 准备进针,握针姿势,左手握针尖后2cm外的地方(不碰尖,减少污染),右手辅助,找到小针道,刺入皮内。左手发力,握针靠皮,右手掌握方向,大把纂住。细针比较软,需要正确,直的力量和好的扶持。? 前进时要直进。(如果一次不成,直进直出,变向就弯)? 可以用开皮针做导引,25G针通过导引针穿刺和调向就方便多了。Р穿刺操作流程Р四. 到位?手上感觉很明显的,因为针尖钝的。?过每一层的时候,感觉都比7号普通针明显,韧带强健的,推送阻力还是比较大的。不过城市人,韧带夹的住针的,还是很罕见的。? 回流液面可见,回流慢一点,摒口气。Р穿刺操作流程Р五. 药,0.5%布比2ml+50%高糖0.2ml,共计2.2ml。Р 六. 回抽,速度还行,避免急性子猛抽,缓和一点。?抽到接近3ml。Р操作中要注意的是:Р1.病人选择,一般脊椎间隙清晰,背部较“薄”,没有骨质增生等,相对容易成功;而间隙不清,肥胖的病人,用细针困难较大,如果反复细针穿刺,尚有断针的风险。а2.消毒严密,擦干或风干,切忌带消毒液进入蛛网膜下隙;? ? 3.吸腰麻药前一定要加用细菌滤器,尽可能过滤掉玻璃碎屑;Р操作中要注意的Р4.局部麻醉必不可少:局麻不仅可以减少穿刺疼痛,更可在局麻的同时用普通注射器针头进行“探路”,从而有利于细针穿刺;а5.穿刺时,手不宜离开针尖过远,失去对针尖的掌控,穿刺针就不易深入,而且容易前端转弯,甚至成角弯曲;
全文预览
