0年6月在北京第一次讨论会2010年8月初在乌鲁木齐第二次讨论会2010年8月底在杭州第三次讨论会《共识》主要内容一、共识目的二、“急性非创伤性胸痛”救治现状三、“胸痛中心”概念起源、发展与优势四、我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救治流程的必要性五、胸痛中心组织构架及功能六、急性非创伤性胸痛救治规范流程七、对心源性胸痛患者无创诊断的应用建议《共识》目的规范急性胸痛的救治流程提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平提高致命性胸痛早期诊断和早期救治率筛查ACS低危人群及其他导致胸痛的病因改善患者预后避免过度检查和治疗,节约社会医疗资源一、当前“急性非创伤性胸痛”?救治存在的问题急性胸痛急诊科常见就诊症状如何快速、准确诊断是难点和重点与之相关的致命性疾病包括:急性冠状动脉综合征(ACS)肺栓塞主动脉夹层张力性气胸等等胸痛相关的其他疾病心脏心绞痛心包炎呼吸系统气胸肺炎消化系统胃食管返流食管痉挛胆囊炎胃溃疡胰腺炎胸痛相关的其他疾病肋软骨炎带状疱疹肌肉骨骼疾病焦虑风险高:心血管病=我国死亡人数的36%首要死因数目大:“胸痛”=占急诊就诊量的5.3%美国数据)57%住院,但仅有30%发生急性冠脉综合症阴性检查每年花费$30亿。责任重:漏诊的心肌梗死=2.3%(0-11%),原因何在?:病史:33%不发生“胸痛”心电图:35%非诊断性;8%“正常”!心肌标志物:44%在到达急诊时正常急诊的“胸痛”–?风险高、数目大、责任重:?胸痛是造成急诊就诊的第二大常见病因*急诊的“胸痛”-责任重:?在急诊室中被漏诊的急性心肌缺血–Popeetal.急诊室的10,689位患者17%ACS=8%MI+9%UA漏诊的AMI=2.1%(95%CI1.1-3.1%)漏诊AMI的范围:0-11.1%死亡风险–死亡的可能性增加90%漏诊的UA=2.3%(95%CI1.3-3.2%)死亡风险–死亡的可能性增加70%
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