头痛与耳鼻喉科疾病的鉴别要点

痂在鼻腔内堆积,而妨碍鼻腔通气引流,也引起头痛,主要是因鼻腔过于宽大,进入鼻内的冷空气过多,粘膜受气流冲击所引起,病人头昏、耳鸣,前额部或头顶部剧烈疼痛。这样的头痛病人,用棉花松松塞住鼻前孔,使进入鼻腔的气流减少,头痛可明显缓解。Р头痛与耳鼻喉科疾病的鉴别要点Р(3)鼻中隔偏曲:引起头痛? 发生在鼻腔宽大的一侧者属“宽大开放空间症状群”头痛,发生在对侧者属鼻腔阻塞性头痛,后者常因中鼻道狭窄,鼻窦通气引流不良所致。若鼻中隔偏曲部位甚高而严重者,可引起鼻睫神经痛,位置位于眉弓,眶内侧和鼻背(这样的病人行鼻中隔矫正术后,头痛可缓解)Р头痛与耳鼻喉科疾病的鉴别要点Р共同特点:上述种种鼻源性头痛,多发生在春冬两个季节,呈持续性,不明显的深部钝痛,常局限在额部,眶部和上颌部:多数为一侧性,若为两侧,也以一侧为重。?头痛时间多半(50%)以上只在白天,上午为重,夜间显著减轻或消散。?向前屈身,低头,身体突然晃动,摇头以及胸腔压力增高时头痛加重,情绪冲动,饮酒,吸烟和身体受凉,引起头部及鼻内血管充血时,头痛也加重。?躺倒休息,或作蒸汽吸入或滴用血管收缩剂改善鼻腔通气后,头痛减轻。Р头痛与耳鼻喉科疾病的鉴别要点Р(4)鼻窦炎引起的头痛,除上述的共性特点外,尚各有其个性特点:?A 急性上颌窦炎时:面颊部发胀,疼痛,上列磨牙有麻木胀痛感,病人躺卧并将病侧朝上时,头痛可减轻,在面颊部相当于尖牙处,或上列磨牙,有明显叩击痛。Р头痛与耳鼻喉科疾病的鉴别要点РB急性额窦炎的头痛:开始时为全头痛,以后渐渐局限在眶内上角和前额部,有时也发生在眼球后方疼痛。这种头痛具有特殊的时间规律,既每天早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,一般在中午12点到下午3点这段时间内,头痛到达高峰,程度可十分剧烈,病人不敢睁眼,精神萎靡,表情痛苦。此后头痛渐减,黄昏时明显缓解,夜间头痛完全消散,病人感到轻松舒畅,但第二天又同样发作。