萄糖补足液体总量,即需5%或10%葡? 萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量,? 生成水和二氧化碳;二氧化碳则从呼? 吸道呼出,因此可以把葡萄糖液的量? 按水来计算。Р(三)渗透压Р正常血浆渗透压为300mosm/L,渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。正常渗透压平衡是通过:①下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时,经过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统,使抗利尿激素分泌增多,肾小管对水分的重吸收增加,尿量减少,渗透压回降,反之亦然。? ②肾素-醛固酮系统恢复血容量。血容量? 降低时,通过肾素-醛固酮系统,使醛固? 酮分泌增多,肾对水、钠回收增加,尿量? 减少,血容量增多,反之亦然。Р(四)酸碱平衡Р正常血液pH为7.35—7.45。维持酸碱平衡的主要途径是:①血液缓冲系统:最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3二者之比为20/1;体内产酸多时,由HCO3-中和;产碱多时,由H2CO3中和。②肺调节:通过增减CO2排出量来调节血中的H2CO3浓度。当H2CO3浓度增高时,呼吸加深加快,加速CO2排出;反之? 亦然。③肾调节:肾有强大的排酸能力,? 具体途径是:a主要靠H+与Na+的交换,? 和NaHCO3的重吸收;b分泌HN4+以带? 出H+;c直接排出H2SO4和HCl等。Р(一)脱水Р1、高渗性脱水:因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多(如高热)造成。由于失水大于丢钠,使细胞外液呈现高渗状态,导致细胞内脱水,抗利尿激素分泌增多,尿量减少。临床表现主要是缺水,可将其分成3度:①轻度:明显口渴,失水占体重的2%—4%;②中度:严重口渴,乏力,尿少,皮肤弹性减退,眼窝凹陷,烦躁,失水占体重的4%—6%;? ③重度:中度症状加重,高? 热,昏迷,抽搐,失水占体? 重的6%以上。高渗性脱水血? 钠大于150mmol/L,治疗以补? 水(5%葡萄糖)为主。
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