水电解质酸碱平衡----补液Р中山大学附属第一医院胃肠胰外科?陈创奇Р①液体疗法?②血容量扩充?③胃肠外营养疗法?④作为静脉给药途径Р补液的主要目的Р①提供每日水与电解质的基本需求?②补充额外的肾外丧失?③治疗已经发生的水与电解质平衡紊乱Р液体疗法目的Р成年人---2000ml~2500ml/d?葡萄糖75g~150g ? (5%~10% GS 1500ml)?钠50~85mmol ? (约NaCl 3g~5g=5%GNS 500~1000ml)?钾约40~50mmol?(10%氯化钾30ml)Р基础需要量Р每日生理需要量?已丧失量?额外丧失量?根据患者的营养状况和手术创伤的程度,考虑是否给予营养支持Р每日补液量Р水?钠、钾、氯?碳酸氢根?能量Р补液成份Р常见的病因? ⑴消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等? ⑵体液丧失在感染区、软组织、空腔脏器或体腔间隙等。如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等?可按缺水的程度来决定补液的总量,可用等渗盐水或平衡盐溶液补充Р补充已丧失量Р等渗性缺水Р按血细胞比容来计算需补液量Р 血细胞比容上升值?补等渗盐水量(L)= ×体重(kg)×0.25? 血细胞比容正常值Р 一般先补给上述计算量的1/2~2/3? 其余于次日根据患者具体情况补给? 此外,还补每日生理需要水量2000~2500ml和钠4.5gР等渗性缺水
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