体,采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢体再重新缝合回机体原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并最大程度地恢复功能,即称为断肢(指)再植。Р断肢再植Р院前急救Р包括:止血、包扎、保存、转送? 保存方法:1 冰壶、2 冰箱(4℃)? 目的:减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤Р断肢再植—适应症Р1 全身情况良好——必要条件?2 肢体条件——影响成活率? 切割伤——断端齐、污染轻? 碾压伤——组织损伤严重? 撕脱伤——血管神经长段缺损?3时限:越早越好一般6-8小时Р断肢再植——禁忌症Р1全身性慢性疾病——不允许长时间手术?2毁损伤——没有完整性?3刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤?4高温季节,离断时间长,未冷藏保存?5精神病、病人不同意再植——不配合Р断肢再植—术前护理Р心理护理?补液:及时、足量的输血、输液,预防休克。?术前准备:急查血常规、血型及配血。通知手术时及麻醉师作准备。?病房环境:室温在23—25度,湿度在50%--70%之间,严禁吸烟,备好烤灯等,限制人员探视。Р断肢再植—术后护理Р1全身情况的观察?(1)预防休克:观察血压、脉搏、呼吸情况;留置尿管观察尿量和尿比重;观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。?(2)监测肾功能:肾功衰是断指术后极其严重并发症,可导致病人死亡。Р断肢再植—术后护理Р局部观察与护理:? ①制动:抬高患肢,使再植肢体高于心脏的位置。但位置勿过高,以免影响血运。?②测定局部皮温:保持在33--35℃,与健侧相比温差在2℃以内,每1—2小时测量一次。每次测量要在同一部位,可用圆珠笔标出。如皮温突然下降,相差在3℃以上时,则提示为静脉栓塞Р断肢再植—术后护理Р局部观察与护理:?③严密观察再植肢体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况:要求术后3天内每小时观察记录1次。血管危象多发生术后72小时内。
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