手外伤及断肢(指)再植第一节手外伤?解剖及功能概要–手的功能: ?拇指是人类的特征,占手功能 50% , ?单独活动的食指手的姿势及功能?休息位: 半握拳笔状腕关节背伸 10~15度轻度尺偏,手指半屈曲拇指轻度外展?临床意义: 分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置手的功能位 s握小球或茶杯的姿势腕背伸 15-25 度, 拇指外展,对掌, 掌指及指间关节微屈?临床意义: 根据不同需要,很快产生不同动作(张手、握拳等),是手部各种组织创伤外固定包扎的依据?手的功能: 按压、捏夹、握持?损伤原因–刺伤、切割伤、钝器伤、挤压伤、火器伤?手部创口——部位、性质、程度、缺损?血管损伤——血循环——断指(掌、腕)再植?神经损伤——感觉、运动?肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动?骨关节损伤——骨折—— X线平片手外伤的检查与诊断–肌腱损伤的检查–神经检查?手外伤处理原则–正确的急救处理——止血、包扎–早期彻底清创,骨折和脱位必须解决,肌腱一期修复,神经也一期修复,早期闭合创口–手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主,要求: ?早期准确复位和牢固的固定,要解剖复位,功能位固定?早期消灭创面,减少疤痕?不需固定的部位,不要固定手部骨折与脱位的处理
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