后时间:高位肢体离断伤,如肩部、大腿上部离断,一般伤情重,时间以后6小时内为宜,但在寒冷环境或经冷藏(2℃-4℃)处理者,离体缺血时间可延长。Р断指再植的禁忌症Р1、多发伤或重要脏器伤,全身情况差,不能耐受手术者,伤后时间过长,断肢未冷藏处理。?2、肢体损毁严重,软组织广泛碾挫伤,血管床破坏,感染中毒危险很大。?3、肢体缺损过大。?4、肩部或大腿高位断肢,断肢肌肉丰富,伤后时间较长,或软组织挫伤严重。尤其年老体弱者。?5、主要神经撕脱伤不能修复者。Р断指的保存Р先用清洁或无菌布单,然后用塑料或塑料袋包装后周围放置冰块以减慢离断肢(指)体的远端组织代谢和细菌繁殖。也可保存在2~4摄氏度冰箱中,并做好标记。Р禁忌将冰块和肢(指)体直接接触,以防冰块融化后冰水将肢体泡肿;也不可以将断肢(指)远端浸泡在盐水中,以免血管床遭破坏,降成活机会。Р断肢再植的术前护理Р1、病人入院后,迅速了解病人受伤经过,通知医生,嘱患者禁食禁水。?2、做好离断指的保存。立即将断指洗涤消毒。保存在2~4摄氏度冰箱中,并做好标记。一般有效时间为伤后6~8小时为宜。?3、做好各种术前准备,同时查血型,血常规,血小板及出凝血时间。必要时备血,留置导尿,立即建立静脉通路,备皮,有休克及其他严重合并伤时应先处理。Р4、心理护理:患者因疼痛、外伤、手术,以及对随后的担忧而致情绪紧张,引起交感神经兴奋,血管收缩,易导致血管危象的发生,因此要做好心理护理,减轻压力,稳定病人情绪。Р5、环境和物资准备:保持病室整洁,空气流通,紫外线消毒房间每日1-2次,室温控制在24-26℃之间,湿度50-60%,备有室温计、皮温计、烤灯、气垫床等。Р术后护理Р1、体位护理?2、复温与保温?3、饮食护理?4、疼痛护理?5、生命体征观察?6、药物治疗的护理?7、血循观察?8、严禁主动和被动吸烟?9、心理护理?10、预防潜在并发症-便秘、压疮
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