右出现抽搐;4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害;?心肌耐缺氧30分钟。大量实践表明:?4分钟内复苏者可能有一半人救活;?4~6分钟开始进行复苏者,仅10%可以救活;?超过6分钟者存活率仅4%;?10分钟以上开始复苏者,几无存活可能。从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停的病因:心源性:冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。非心源性:麻醉、手术、洋地黄中毒、严重的电解质紊乱、触电、溺水、药物过敏、窒息等。心脏骤停的发生机制:缺氧心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心脏停博。迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏停博。心脏骤停的病理生理机制:最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速。病理解剖:81%的病因是冠心病,病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。[诊断要点]主要诊断依据:.突然意识丧失或抽搐。.大动脉(颈、股)搏动消失。.心音消失。次要诊断依据:.呼吸停止或叹息样呼吸。.瞳孔散大。.紫绀。.手术时创口不出血。*大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。辅助诊断依据:心电图:室颤或扑动。若振幅<0.5mv为细颤,若振幅>0.5mv为粗颤。心脏停博。心肌电-机械分离。鉴别诊断中风、单纯性昏厥、癫痫、癔病、颅脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。治疗:一旦确诊,必须争分夺秒进行心肺复苏,迅速建立有效的人工循环和气体交换,并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律,以及防治心脏骤停后造成的后果。心肺复苏按不同阶段的特点,分为三级复苏:(一)初级复苏或基础生命支持(ABC)——A:Airway开放气道——B:Breathing恢复呼吸——C:Circulation建立循环“D”除颤
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