关。Р二、糖尿病心理社会因素的致病原因Р负性生活事件:研究发现精力高度集中的工作、夫妻关系不合、家庭成员患病等都会造成情绪的改变,如出现愤怒、焦虑、紧张、抑郁等不良状态,可降低胰岛素的分泌,使血糖升高,诱发或加重糖尿病。糖尿病病程迁延易复发,患者易产生负性情绪,沮丧是最常见的应对的行为方式,表现为心情抑郁?个性特征:经过回顾性调查发现,大多数糖尿病人人格不成熟,具有被动依赖性,做事优柔寡断、缺乏自信。他们常有不安全感,有受虐的特征。这种人格被认为糖尿病人格。Р四、糖尿病的发病机制Р1).刺激下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴分泌大量儿茶酚胺,作用于α-受体而抑制胰岛素的分泌,促使血糖升高,长期应激导致糖尿病。?(2).精神压力强烈而持久,可激活大脑皮质-下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,分泌大量促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素,后者促进肝糖原异生,使血糖升高。Р3).神经内分泌激素的变化。? 精神紧张——应激状态——分泌应激激素——升高血糖、对抗胰岛素?4).神经系统的直接作用。? 情绪激动?——交感神经兴奋——血糖升高Р5).在负性生活事件中,心理应激影响细胞免疫与体液免疫,启动自身免疫反应,导致IR、糖耐量降低、B细胞异常分泌。急性生活事件与糖化血红蛋白(HbA)之间有密切联系,引起糖尿病发生视网膜病变的并发症。?6).机体处于焦虑状态时,可抑制胰岛素的分泌,使血糖升高,紧张情绪还降低肾糖阈,使尿糖排泄增加。长期抑郁状态,使胰岛素合成进一步减少,而加重病情,并发酮症酸中毒,甚至高渗性昏迷而死。因此,情绪不但是糖尿病的病因,还可影响病情的预后。Р四、糖尿病患者的临床心理表现Р抑郁? 情绪低落,心境悲观,兴趣丧失,自责倾向,自我评价低,多伴睡眠和食欲障碍?焦虑А紧张不安的期待情绪,甚则惊恐,面容绷紧,愁眉锁眼,烦躁不安,反复向医务人员询问某一问题,对身体健康状况过分关心?疑病倾向?恐惧
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