管理的认识与重视,增强对产科建设的投入和管理? 3、有利于降低孕产妇危重症的发生率和医疗纠纷的发生率? 4、提高危重症幸存者的生存质量。Р5Р二、孕产妇危重症评审的优势? 1、获得更充分的医疗信息? ①孕产妇危重症的发生数量远远多于孕产妇死亡数,可以获得更详细的、可量化的的相关因素的信息,进行更综合性的定量分析? ②有些危及生命的危重症可能发生在孕产妇住院期间,因而提供了观察和回顾医疗服务的机会? ③在评审过程中是对每个病例的全部信息进行了解和分析Р8Р三、孕产妇危重症的定义:? ? WHO 2009年制定了统一的危重孕产妇判定标准。? 在妊娠至产后42天以内孕产妇因患疾病濒临死亡经抢救后存活下来的病例。Р9Р四、孕产妇危重症病例的鉴别标准Р 1、基于某种特殊的严重疾病的临床标准如子痫、重度子痫前期、肺水肿等Р 2、基于干预措施应用的标准如进入ICU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等Р 3、基于器官功能障碍或衰竭的标准如心功能、肝肾功能衰竭等Р10Р在妊娠至产后42天内,孕产妇出现以下任何一种危及生命状况可考虑为孕产妇危重症病例Р临床标准:? 急性发绀症? 喘息失去意识超过12小时? 呼吸速率大于40或小于6次/每分钟失去意识并且没有脉搏和心跳? 休克中风? 少尿对补液和利尿剂没反应不自主的抽动或者完全瘫痪? 凝血功能障碍先兆子痫伴有黄疸?实验室标准:? 氧饱和度<90%达60分钟及以上 PH< 7.1? PaO2/FiO2 < 200mmhg 乳酸>5 ? 肌酐≥300mmol/dl或≥3.5mg/dl 急速血小板减少(< 50000)? 胆红素>100mmol/l或>6.0mg/dl 失去意识且尿酸中含有葡萄糖和酮体?管理标准:? 持续使用血管活性药非麻醉因素的气管插管≥60min? 因感染或出血而行子宫切除术因急性肾功能衰竭而透析? 输入≥5个单位的红细胞悬液心肺复苏
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