知识技能? ①评审专家组由多学科专业和管理人员组成,可以从多学科和多角度分析医疗服务提供过程中存在的不足和提出改进意见Р ②评审内容不仅仅局限于临床诊断、辅助检查和处理,而且还要找出医疗机构在产科治疗管理方面存在的问题,甚至还要帮助找出当地卫生政策和卫生监督执法方面的缺陷,改进产科服务质量Р ③医务人员参与整个评审过程,为医务人员和管理者提供了一个交流学习的平台,得到专家面对面的点评与指导,一些疑难问题得到及时解答,效果好于一般的专业理论培训班Р7Р三、孕产妇危重症的定义:? ? WHO 2009年制定了统一的危重孕产妇判定标准。? 在妊娠至产后42天以内孕产妇因患疾病濒临死亡经抢救后存活下来的病例。Р8Р四、孕产妇危重症病例的鉴别标准Р 1、基于某种特殊的严重疾病的临床标准如子痫、重度子痫前期、肺水肿等Р 2、基于干预措施应用的标准如进入ICU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等Р 3、基于器官功能障碍或衰竭的标准如心功能、肝肾功能衰竭等Р9Р在妊娠至产后42天内,孕产妇出现以下任何一种危及生命状况可考虑为孕产妇危重症病例Р临床标准:? 急性发绀症? 喘息失去意识超过12小时? 呼吸速率大于40或小于6次/每分钟失去意识并且没有脉搏和心跳? 休克中风? 少尿对补液和利尿剂没反应不自主的抽动或者完全瘫痪? 凝血功能障碍先兆子痫伴有黄疸?实验室标准:? 氧饱和度<90%达60分钟及以上 PH< 7.1? PaO2/FiO2 < 200mmhg 乳酸>5 ? 肌酐≥300mmol/dl或≥3.5mg/dl 急速血小板减少(< 50000)? 胆红素>100mmol/l或>6.0mg/dl 失去意识且尿酸中含有葡萄糖和酮体?管理标准:? 持续使用血管活性药非麻醉因素的气管插管≥60min? 因感染或出血而行子宫切除术因急性肾功能衰竭而透析? 输入≥5个单位的红细胞悬液心肺复苏Р10
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