炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、胃痉挛等病以上腹部疼痛为主要症状表现者,属于本篇“胃痛”范畴,均可参考本节进行辨证论治。Р【历代沿革】Р《内经》初步阐述了胃痛的病因病机、临床表现等。?《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃病者,腹䐜胀,胃脘当心而痛。”Р《素问·六元正纪大论》篇载:“木郁之发…民病胃脘当心而痛。”Р【历代沿革】Р张仲景将胃脘部的病变称为“心下”? ? 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇指出:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛...大陷胸汤主之。”Р【历代沿革】Р唐宋以前文献有将胃脘痛称为心痛、真心痛者。Р如《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,……谓之胃心痛也。”这里说的胃心痛即是胃脘痛。? ?宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑,如陈无择等医家。Р【历代沿革】Р至金元时代,《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一? ? 门,将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区? ? 分于心痛,使胃痛成为独立的病证。Р【历代沿革】Р明清时代进一步澄清了心痛与胃痛,并提出了胃痛的治疗大法。?如《证治准绳·心痛胃脘痛》篇曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰:心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”?《医学正传·胃脘痛》说:“古方九种心痛, ……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”并提出“寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”的治疗方法。Р【历代沿革】Р清· 叶天士《临证指南医案·胃脘痛》:“初病在经,久痛入络。”,拓展了胃痛的病机。Р总之,明清以后,诸医家在胃痛的病因病机、辨证论证等方面,有着益加丰富的论述,而不断完善对于本病的诊治。Р【病因病机】Р病因:外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损伤等Р基本病机:胃气郁滞,失于和降,不通则痛Р病位:胃,与肝、脾密切相关。
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