视觉和深感觉参与维持正常的空间位象,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因Р分类Р按病变部位及发病原因分类:?前庭性眩晕(真性)?前庭周围性眩晕?前庭中枢性眩晕?2. 非前庭性眩晕(假性)Р前庭性眩晕Р前庭周围性眩晕:前庭感受器,前庭神经节,及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起。?耳蜗前庭疾患:? 迷路内如梅尼埃病? 迷路内外如氨基糖苷类耳中毒?2. 前庭疾患:? 迷路内如BPPV、晕动病? 迷路外如前庭神经元炎Р前庭性眩晕Р前庭中枢性眩晕:由前庭神经的颅内段(出内听道),前庭神经核,核上纤维,内侧纵束,小脑和皮层的前庭代表区病变引起。?血管性如椎基底动脉供血不足?肿瘤、外伤、变性疾患Р周围性Р中枢性Р眩晕Р突然发作,性质剧烈,持续时间短,头部或体位改变眩晕加剧。Р性质较周围性轻,持续时间长,头部或体位改变眩晕加剧不明显。Р眼震Р发作与眩晕相平行,方向多水平或水平加旋转,决无垂直向。Р持续时间长,方向为水平、垂直和旋转。垂直性眼震为前庭神经核损害。Р植物神经Р严重的恶心、呕吐、出汗Р植物神经症状不明显Р前庭功能Р冷热水试验无反应或反应弱Р冷热水试验正常Р伴随症状Р听力障碍Р脑干、小脑和颞、顶叶体征Р非前庭性眩晕Р眼性眩晕?颈性眩晕?循环系统疾病?血液病?内分泌及代谢性疾病?精神性眩晕Р检查?明确眩晕的病因及病变部位Р全身一般检查?耳鼻咽喉科专科检查?听功能:音叉试验、纯音听力计、声导抗检测、听性脑干反应测听?前庭功能:闭目直立检查、Mann试验、过指试验、指鼻试验、眼动检查、冷热试验、耳石功能检查?眼科检查:判断是否为眼性眩晕Р检查?明确眩晕的病因及病变部位Р3.神经系统检查包括脑神经功能、感觉系统、运动系统等?4.精神心理状态评估?5.颈部检查排除颈部病变?6.影像学检查了解中耳、内耳道及颅内情况?7.脑电图眩晕性癫痫?8.实验室检查血液、脑脊液
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