毒性、细菌性、真菌性、脑寄生虫РCNS感染途径有?(1)血行感染:败血症、蚊虫叮咬等?(2)直接感染:副鼻窦炎、颅骨断裂等?(3)神经干逆行感染:嗜神经病毒Р小儿常见中枢神经系统感染性疾病:?病毒性脑炎?结核性脑炎?化脓性脑炎Р二.病毒感染性疾病Р(一)单纯疱疹病毒性脑炎 Herpes Simplex Virus Encephalitis?S最常见的病毒感染性疾病?HSE最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害,故HSE有称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。Р1. 病因及发病机制?HSV是一种嗜神经DNA病毒,分为I型和II型,近90%的人类HSE是由I型引起的,6-15%系由II型所致。?2. 病理?病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死,大脑皮质的坏死常不完全?病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体Р三.临床表现? 潜伏期2-21天,平均6天?前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状,多急性起病,约1/4患者可有口唇疱疹史?体温可达38.4-40.0℃,头痛、轻微的意识和人格改变?精神症状表现突出?智能障碍也较明显Р(3)神经症状?多数病人有意识障碍?约1/3的病人可出现全身性或部分性痫性发作,?重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。?病程为数日至1-2个月?以往报道预后差,死亡率高达40-70%,现因特异性抗HSV药物的应用使多数患者得到早期有效的治疗,死亡率有所下降Р(四)辅助检查?(1)脑电图:常出现弥漫性高波幅慢波,一单侧或双侧颞、额区异常更明显,甚至可出现颞区的尖波与棘波?(2)头颅CT:可正常,也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度灶,低密度中有点状高密度灶提示颞叶有出血性坏死更支持HSE的诊断。?(3) 头颅MRI:脑实质内长T1长T2信号的病灶