镜的消毒?患者结膜囊表面麻醉(0.5%的卡因)?1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷,避免出现气泡?患者固定好头部,检查者以一手的示指和拇指分开眼睑,令其眼睛向上看,用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内,固定,使其与角膜紧贴,防止气泡进入?指引患者慢慢看向正前方,松开其眼睑,注意不要将前房角镜压向患者的角膜Р观察步骤Р转动房角镜直到镜面位于12点位置?将裂隙灯光束置于垂直方向,将光线聚焦在房角结构上?增加裂隙宽度或增加放大率以便观察?一手将镜压在角膜上,另一手旋转房角镜90°,同时将裂隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角?再旋转房角镜两次,每次旋转90°,以360°全方位观察房角Р静态和动态下的房角检查Р静态下房角检查:令患者向正前方注视,房角镜位于角膜中央,镜子不偏斜,也不施加压力,从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角,应进行动态下的房角检查?动态下房角检查:通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压,以便能观察到更多的前房角,并鉴别有无周边前粘连Р结构Р位置Р形态РScheie分类РSchaffer分类РSchwalbe线Р角膜后弹力层止端于小梁分界线Р灰白色有光泽细线РN4Р0(0°)Р小梁РSchwalbe线和巩膜突之间Р多孔网状结构,后2/3功能部分色素较多РN3Р1(<10°)Р巩膜突Р小梁后界,睫状体前缘Р灰白色或淡黄色细线РN2Р2(20°)Р睫状体带Р巩膜突和虹膜根部之间,是睫状体的前表面Р黑棕色带РN1Р3(20°~35°)Р全部РWР4(35°~40°)РCBB:ciliary body band 睫状体带、SS:scleral spur 巩膜突、TM:trabecular meshwork 小梁网?ATM:anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL:Schwalbe’s line Schwalbe’s线Р前房角的常用临床分类
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