用口径适当的窥耳器。检查者一手牵拉耳廓使外耳道变直,另一手将窥耳器轻轻置入外耳道内。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分,故窥耳器不应超越外耳道的外1/3,才便于上下左右移动,以观鼓膜全貌;同时也可避免因置入过深压迫骨部,引起疼痛和咳嗽。鼓气耳镜是在漏斗形窥耳器后端安装一放大器,在窥耳器的一侧通过鼓气耳镜细橡胶管与橡胶球连接。鼓气耳镜可以用于观察鼓膜活动度及鼓膜上微小穿孔。检查时,利用额镜反射光线和电耳镜的光线进行观察,将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内,注意使耳镜与外耳道皮肤紧贴,然后通过反复挤压、放松橡胶球,使外耳道交替产生正、负压,引起鼓膜内、外相对运动。当鼓室积液或鼓膜穿孔时,鼓膜活动度降低或消失,咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显增加。鼓气耳镜还可发现细小的穿孔,通过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿孔向外流出。此外,也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板活动度,迷路有无瘘管,以及进行鼓膜按摩等治疗。电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜,使用方便,临床应用广泛。[2]视频耳镜就是电耳镜检查其中一种电耳镜,可拍摄鼓膜和外耳道图片或录制图像。电耳镜检查法可检查肉眼不能觉察的细微病变,在缺乏额镜反射光源的地方尤为重要。方法是打开光源,将电耳镜前端缓缓插入外耳道外1/3,观察鼓膜形态。电耳镜无需其他光源,尤其适用于卧床病人及婴幼儿。耳内镜美国Stryker产耳内镜系统,直径为1.9mm(0度、30度、70度),耳内镜由于管径小、多角度,可伸入耳道内、鼓室观察。配合放大显示系统的使用,具有可清晰观察肉眼所难以觉察病变的优点,又避免了耳显微镜具有死角视野的缺点。同时由于耳内镜术野清晰,使其应用耳部治疗时更加精确、更小损伤,并取得更好的效果。同样,在处理外耳道、鼓室,特别是中耳术后遗留开放的乳突腔病变时,由于消除了视野的死角,从而避免了需靠手术来解决问题,减轻了对患者的损伤和经济负担。检查方法
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